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我院完成首例完全植入式鞘内吗啡泵输注系统植入手术

日期:2018年1月29日 09:17
      1月17日,我院麻醉科张建锋主任成功为一位67岁晚期膀胱癌患者完成了我院首例完全植入式鞘内吗啡泵输注系统植入手术。
 
此患者2012年行膀胱癌根治术,2014年又行右肾切除术,近4个月腰背部剧烈疼痛,在当地医院给予口服吗啡缓释片300mg/q12h效果不佳,饮食睡眠均较差。间断给予肌注吗啡注射液缓解疼痛,每日仍需肌注50mg吗啡(5支),出现便秘、尿潴留、烦躁等副反应,仍不时有爆发痛,患者痛不欲生。家属不忍心看着患者受疼痛折磨,遂来我院麻醉科就诊,在完善各项术前准备,张建锋主任成功为该患者置入完全植入式鞘内吗啡泵输注系统。目前吗啡用量每天仅需2mg(1/5支吗啡注射液),病人疼痛完全缓解,便秘和尿潴留随即消失,康复出院,回归正常社会生活。
 
      据世界卫生组织统计,全球每天约有200万人正遭受癌痛的折磨,晚期癌症患者30%伴有重度疼痛。在我国大约每年有200万癌症新患者,约一半癌症患者存在癌性疼痛且未能有效控制癌痛,有30%的患者到临终前严重疼痛都没有得到有效缓解。如何控制疼痛已经成为癌症治疗的重要一环,甚至成为晚期癌症患者追求生命最后尊严的唯一要求。
 
      据了解,晚期癌痛患者疼痛剧烈,并且长期口服大剂量吗啡类药物镇痛效果不理想,治疗费用昂贵,给家庭和社会带来了巨大的经济和精神负担。而我院此次成功开展的鞘内药物输注系统是将吗啡直接不间断的注入脑脊液中,有研究证实蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。鞘内药物输注系统这一新的镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好。适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。
       
      在做过完全植入式鞘内吗啡泵输注系统植入手术后,患者疼痛明显缓解,可以正常饮食和睡眠,有效减轻了患者的疼痛之苦,提高了生存质量,为肿瘤治疗赢得了时间。目前鞘内药物输注系统是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法,而完全植入式鞘内吗啡泵输注系统的植入手术在我院尚属首例,为各种顽固性疼痛的治疗带来希望,极大地提高了我院诊治癌痛和其他顽固性疼痛的能力。

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