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气管肿瘤命悬一线 内镜微创大显身手

日期:2017年9月5日 08:25
        76岁的石大爷在去年11月被确诊为晚期肺癌,在当地医院进行了一段时间的治疗后,他的病情得到了控制,有所好转。但今年7月,他又出现了胸闷气喘、呼吸困难的症状,且不断加重,到了8月初,他已不能正常行动。8月7日,石大爷在家人的陪同下来到我院进行复查,复查后提示石大爷纵隔气管前腔静脉后淋巴结局部侵犯气管,肿瘤侵犯气管伴气管狭窄,随时可能出现缺氧窒息危及生命,情况不容乐观!
        我院立即组织多学科专家会诊,专家组结合石大爷的具体情况,在呼吸内科陆俊国主任医师的指导下,张晓东副主任医师、丁令池副主任医师协同配合详细阅片、评估病情及充分沟通病情,在反复研究讨论后,决定为他开展气管内镜辅助下的"气管肿瘤套扎术"。该技术属于内镜微创手术,具有创伤小,治疗费用相对低,疗效明显等优势,但也存在诊疗操作中出血、窒息,切除不彻底、切下的肿块难以取出等风险。
        8月7日,专家组为石大爷进行了该项手术。手术由丁令池副主任医师操作,先行气管检查,内镜下见气管远端肿块堵塞气管,伴随呼吸轻度上下摆动,仅剩肿块与气管壁不规则缝隙,气管镜难以进入,肿块以下气管及支气管情况不明。
        陆俊国主任当机立断决定按计划实施气管内镜辅助下的"气管肿瘤套扎术",顺利取出直径约1.5cm肿瘤,同时联合"APC残留肿瘤治疗",诊疗经过顺利,治疗后病人症状立即改善,远端气管及隆突清晰可见,也为后续的抗肿瘤治疗创造了条件。经过1个小时,石大爷手术结束,宣告成功。
        临床上对于大气道堵塞而手术无法有效干预的情况下,特别是对于晚期肿瘤病人,传统手术治疗手段已无法满足临床提高治疗水平的需要,这时,气管镜辅助下的"气管肿瘤摘除术"就成为了一种理想有效的治疗措施。纤维支气管镜在熟练、术前充分安全评估的情况下,纤维支气管内镜辅助下的"气管肿瘤套扎术"也不失为一种有效可选择的方案。我院此次为石大爷开展的该项手术有可以让患者在安静、舒适的状态下进行检查,术后无明显不良反应,检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速等优点,值得临床进一步推广。

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